为保障在校大学生参加居民医疗保险所享有的权益，提高在校大学生基本医疗保障水平，制定本办法。

一、制定依据

（一）《湖北省人民政府办公厅关于进一步做实城乡居民基本医疗保险市级统筹工作的实施意见》；

（二）《湖北省医疗保障局、财政厅、国家税务总局湖北省税务局转发国家医保局、财政部、国家税务总局关于做好2025年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。

二、大学生医保参保范围

在校大学生参加黄石居民基本医疗保险。

三．大学生如何参保缴费

大学生原则上在学籍所在地参加城乡居民基本医疗保险，由就读高校统一组织参保并代收代缴医保费，收费标准按照当年国家及省、市标准执行。

四、大学生医保综合保障待遇

一个自然年度内，城乡居民基本医疗保险基金最高支付限额为13万元、大病保险最高支付限额45万元。

五．大学生医保普通门诊报销待遇：

在校参保的学生，门诊就诊签约首诊医院为湖北理工学院医院（以下简称校医院）。根据市医保局对我校参保学生门诊就医管理规定，学生在校医院凭社保卡或者支付宝领取医保电子凭证就医，门诊费用只付自费部分；因校医院条件所限并经校医院批准转往市内其它32家医保定点医院治疗的，需凭医生开具转诊病历回校医院报销；在外地实习期间，非急诊门诊费用自理，急诊门诊费用持教学院辅导员开具的证明予以报销；黄石市外学生放假回家在当地产生的门诊费用按政策不予报销。

2、报销比例：当次门诊费用的60%，全年累计报销350元/人。

3、报销所需材料：

⑴校医院医生开具的转诊病历（如果是异地急诊，持教学院开具的情况说明，情况说明必须由分管医保的辅导员签全名，注明情况属实，并加盖教学院公章）；

⑵社保卡或支付宝领取社保电子凭证；

⑶门诊原始发票或电子发票（以上如需自留请自备复印件）；

⑷就诊医院开具的门诊病历以及费用清单；

⑸本人银行卡号及开户行。

4、报销受理主体：校医院。

5、报销受理时间：每周四工作时间（不含寒暑假及法定假日）。

6、报销受理地点：校医院三楼医保科。

7、报销操作流程：

⑴学生准备门诊费用报销所需材料；

⑵提交医保科审核；

⑶校医院分管领导签字；

⑷校医院财务室核对确认、报销费用直接打学生银行账号。

8、咨询电话：0714—6350385

六．大学生医保住院报销待遇

七．大学生异地住院结算待遇

八、大学生如何办理异地就医备案手续

（一）异地就医备案途径。线上途径：微信（支付宝）“湖北医疗保障”小程序、湖北政务服务网、鄂汇办APP、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序等；线下途径：参保地辖区行政服务大厅医保窗口、乡镇（街道）行政服务中心、村（社区）基层服务点。          

（二）异地就医备案类型。按照政策要求，大学生可根据实际情况选择异地长期居住备案、异地转诊备案、其他临时外出就医备案。    

（1）异地长期居住人员：指黄石市以外的地域居住生活，符合当地居住规定的人员。

（2）异地转诊转院人员：指符合我市基本医疗保险转诊转院政策规定的人员。

（3）其他临时外出就医人员：其他各种原因在外地临时就医人员。

（三）异地就医备案时限。

异地长期居住人员办理异地就医登记备案后，未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的，备案长期有效。异地转诊人员备案、其他临时外出就医人员办理异地就医备案后，备案有效期为6个月。

九、大学生慢特病保障

从2024年1月1日起，黄石市执行全省统一的门诊慢特病病种目录，患有以下所述疾病，符合规定准入标准的参保患者经本人申请，通过鉴定和审核后可纳入门诊慢特病保障。

（一）门诊特殊疾病。包括恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性等疾病。 

（二）门诊慢性病。包括慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森综合征、类风湿关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、系统性硬化病、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、支气管哮喘、癫痫、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间质纤维化、阿尔茨海默病、甲状腺功能异常、慢性心力衰竭，以及心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架植入术后等疾病。

十、毕业生如何停保？

例如：某某学生，2024年9月考入黄石市大、中院校就读，学校集中参加黄石市的城乡居民医保，因之前在武汉市高中就读参加了武汉市的居民医保，需先暂停原参保地（武汉市）城乡居民医保，才能参加黄石市的城乡居民医保。

以微信“湖北医疗保障”小程序操作为例，个人如何暂停（湖北省内）原参保地城乡居民医保：第1步>打开“湖北医疗保障”微信公众号对话框，点击【服务专区】一【服务大厅】，进入小程序首页; 第2步>点击【我要办】; 第3步>点击【参保登记】，进入办理界面 ；第4步>勾选“为自己办理”或“为他人办理”，在标*栏中填写相关信息; 第5步>在【材料信息】中上传相关证件; 第6步>【居民参保登记表】下，点击“需要查看确认”-“已阅读并确认”，核对无误后点击【提交】即可。

十一、下列情况按政策不予报销：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外或港澳台地区就医的。

因交通事故和医疗事故所发生的医疗费用，按国家有关规定执行，不纳入基本医疗保险支付范围。

                            湖北理工学院医院医保科

2024年8月29日